お間違いのないよう、ご記入下さい
お支払い方法について
当店では代金引き換え便(着払い)でのお支払いとなります。
商品到着時に同時に現金にてお支払いをお願いいたします。
※商品代金5000円未満は手数料300円が別途かかります。
お客様情報 
下記項目に必要事項をご記入下さい。印は必須記入項目です。
種 類
レイアウトタイプ
ご住所
(注)こちらの住所が配達伝票に記載されます。ビル名等も必ず記入して下さい
  ※勤務先等でもOKです。 (勤務先名もご入力ください。)
郵便番号
-
氏 名
(例 : 山田 太郎)
ふりがな (例 : やまだ たろう)
電話番号
※半角でお願いいたします。
FAX ※半角でお願いいたします。
E-mail ※半角でお願いいたします。
その他、スタンプに
必要な文字があれば
ご記入下さい


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